Главная / Пациентам / Диагностические обследования / Методы диагностики, применяющиеся в Центре

Методы диагностики, применяющиеся в Центре


 
АВТОКЕРАТОМЕТРИЯ

Метод измерения преломляющей способности (кривизны) роговицы в центральной оптической части. Проводится на автокераторефрактометре Торсоn КR 8900 (Япония). В основе метода лежит автоматический анализ отраженных от поверхности роговицы светящихся фигур. Результаты исследования не зависят от субъективного восприятия исследователя, требуется лишь точная фокусировка прибора на центр роговицы.

АВТОРЕФРАКТОМЕТРИЯ

Объективный метод измерения клинической рефракции глаза. Проводится на автокераторефрактометре Торсоn КR 8900 (Япония). В основе метода лежит автоматический анализ отраженных от глазного дна светящихся фигур. Результаты исследования также объективны и зависят только от точной центровки прибора. Одновременно автоматически оценивается степень прозрачности оптических сред, а также вычисляется межзрачковое расстояние при переводе прибора с одного глаза на другой. Дополнительно предусмотрена возможность исследования субъективной рефракции.

ВИЗОМЕТРИЯ

Метод исследования субъективной остроты зрения и рефракции глаза. Проводится на автоматическом фороптере Topcon Auto Vision Tester CV-5000 (Япония). Преимуществом метода по сравнению с обычными наборами линз является то, что все линзы находятся внутри прибора, что обеспечивает их чистоту и прозрачность, удобство и быстроту проверки зрения без ручной смены линз. Кроме того, проектор знаков дает стандартное и равномерное освещение экрана.

      

ПЕРИМЕТРИЯ

Скрининговый метод исследования поля зрения. Проводится на полуавтоматическом периметре типа Ферстера (разработка Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»), отличается удобством и быстротой.

КВАНТИТАТИВНАЯ ПОРОГОВАЯ ПЕРИМЕТРИЯ

Метод количественной оценки дефектов поля зрения на периметрах Zeiss Meditec HFA-750i. Прибор представляет собой сложную механическую, оптическую и компьютерную систему, работающую полностью в автоматическом режиме благодаря функции слежения за направлением взора. Метод позволяет с высокой точностью и достоверностью определять локализацию, размеры и количественно изучать глубину дефектов поля зрения.

БЕСКОНТАКТНАЯ ПНЕВМОТОНОМЕТРИЯ

Скрининговый метод исследования внутриглазного давления. Проводится на пневмотонометре Торсоn СТ-80 (Япония) в положении сидя. В основе метода лежит автоматический анализ степени уплощения роговицы под влиянием воздушной волны заданной силы. Преимуществом являются отсутствие контакта с глазом, что делает процедуру абсолютно безболезненной и безопасной для пациента, а также быстрота измерения. Является чувствительным методом выявления асимметрии внутриглазного давления.

КОНТАКТНАЯ ТОНОМЕТРИЯ– ТОНОМЕТР ICARE

Используется для диагностики, наблюдения и скрининга глаукомы. Принцип действия прибора основан на моментальном контакте одноразового датчика с роговицей пациента. Момент контакта настолько незначителен по времени, а вес датчика настолько мал, что измерение не вызывает у пациента неприятных ощущений и позволяет производить измерения без применения обезболивающих препаратов.

ДИНАМИЧЕСКАЯ КОНТУРНАЯ ТОНОМЕТРИЯ

Новый вид контактной тонометрии для точного измерения истинного внутриглазного давления. Результаты измерений не зависят от толщины роговицы и других ее характеристик. Используется для оценки внутриглазного давления у пациентов после кераторефракционных операций. Прибор регистрирует и измеряет динамические пульсирующие колебания внутриглазного давления и позволяет точно оценить диапазон величин давления, возникающий из-за пульсации глазного кровотока. Проводится врачом на тонометре Ziemer Pascal (Швейцария), устанавливается на щелевую лампу.


ОПТИЧЕСКАЯ БЕСКОНТАКТНАЯ БИОМЕТРИЯ и РАСЧЕТ ИОЛ

Метод измерения переднезадней оси глаза и глубины передней камеры с одновременной кератометрией и расчетом силы ИОЛ. Проводится на аппарате Zeiss Meditec IOLMaster (Германия). Измерение ПЗО и глубины передней камеры производится без контакта с глазом – оптическим методом, точность которого превосходит традиционный ультразвуковой метод. Полученные данные используются прибором для расчета ИОЛ по формулам SRK/T, Haigis, Holladay, HofferQ, т. е. по формулам последней генерации, учитывающим индивидуальные параметры глаза и модель ИОЛ.


CИСТЕМА VERION (Аlcon, США)

Cистема VERION разработана для проведения экстракции катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы и коррекцией рефракционной ошибки.

Система позволяет выполнять динамическую кератометрию, пупиллометрию, определять положение зрительной оси и нулевого (горизонтального) меридиана роговицы благодаря определению характерных особенностей радужки, зоны лимба и сосудов склеры. Обеспечивает расчет оптической силы ИОЛ, места выполнения операционного разреза и «идеального» капсулорексиса, правильной центрации ИОЛ, а также расчет коррекции цилиндрического компонента рефракции.

Использование данной системы избавляет от необходимости нанесения разметки на поверхность глазного яблока вручную и гарантирует точное позиционирование ИОЛ. 


УЛЬТРАЗВУКОВАЯ БИОМЕТРИЯ и КЕРАТОПАХИМЕТРИЯ

Метод измерения ПЗО, глубины передней камеры, толщины хруста-лика и толщины роговицы на биометре-пахиметре Tomey AL-3000 (Япония), Compact Touch Quantel Medical (Франция). Все измерения производятся автоматически, требуется лишь точное расположение датчика прибора.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ Б-СКАНИРОВАНИЕ

Метод, позволяющий получить двухмерное изображение полости стекловидного тела, заднего отрезка глаза и орбиты. Проводится на приборах Compact Touch Quantel Medical (Франция), Tomey UD-6000 (Япония) и Нumphrey А/В Sсаn System 835 (США). Метод дает изображение с высокой разрешающей способностью и позволяет проводить измерение размеров различных структур с точностью до 0,01 мм. Tomey UD-6000 обладает функцией биометра.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ БИОМИКРОСКОПИЯ

Метод, позволяющий получить увеличенное изображение акустического среза переднего отрезка глаза, роговицы, передней камеры, хрусталика, цилиарного тела и передних отделов стекловидного тела. Изображение указанных структур можно получить независимо от прозрачности оптических сред. Имеется возможность проводить замеры различных структур с точностью до 5 мкм. Проводится на приборе VuMAX Sonomed (США). 

СТАНДАРТИ3ИРОВАННАЯ ЭХОГРАФИЯ

Исследование проводится на приборе Cine Scan S Quantel Medical (Франция). Благодаря особому дизайну, параметрам ультразвука и его усиления имеется возможность количественной и качественной оценки отражающей способности и поглощения ультразвука тканью. Это обеспечивает возможность дифференцировки тканей глаза и орбиты с точностью, соизмеримой с гистологическим исследованием.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕТИНАЛЬНОЙ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

Метод, позволяющий оценить функциональные возможности сетчатки независимо от состояния оптических сред. Проводится на ретинометре Heine Lambda 100 (Германия).

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Объективные электрофизиологические исследования (ЭФИ) в офтальмологии заключаются в регистрации электрических потенциалов, генерируемых различными структурами зрительной системы с целью диагностики глазных заболеваний и оценки функционального состояния органа зрения. К объективным электрофизическим исследованиям, применяемым в настоящее время, относятся:

  • электроретинография (ЭРГ);
  • исследование зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВКП);
  • электроокулография (ЭОГ).

Проводится на электрофизиологическом диагностическом приборе ЕP-1000 Multifocal Tomey (Япония).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОРОГА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СЕТЧАТКИ И ЛАБИЛЬНОСТИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Метод определения функционального состояния сетчатки и зрительного нерва на основе субъективного восприятия электрофосфена. Проводится на электростимуляторе Sun Shine ЕSО-01 (Россия).

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ МИКРОСКОПИЯ

Метод визуализации, оценки морфологии и подсчета плотности клеток эндотелия роговицы бесконтактным способом. Прибор автоматически подсчитывает количество клеток эндотелия на единицу площади роговицы, определяет вариабельность их формы и размеров. Метод позволяет измерять толщину роговицы, диагностировать нарушения эндотелиального слоя и прогнозировать риск развития роговичных осложнений при проведении внутриглазных операций. Проводится на эндотелиальном микроскопе Tomey EM-3000 (Япония).

ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗНОГО ДНА И ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ
АНГИОГРАФИЯ

Методы, позволяющие получить стереоскопическое увеличенное изображение глазного дна и выяснить проницаемость капилляров и распределение контраста в различных патологических образованиях, что необходимо в комплексе обследования пациентов с сахарным диабетом и внутриглазными новообразованиями. Проводится на фундус-камере Carl Zeiss FF450 IR (Германия).

ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ (ОCТ -angio)

Метод, позволяющий получить оптические срезы сетчатки, хориоидеи, стекловидного тела с высокой разрешающей способностью для изучения структуры различных патологических образований. Имеется возможность измерения толщины различных объектов: кисты, экссудативного очага и т. д. с точностью до 5 мкм. Прибор позволяет проводить оценку состояния диска зрительного нерва, толщины слоя нервных волокон, комплекса ганглиозных клеток сетчатки и выявлять ранние признаки глаукомного процесса. Режим «анфас» предназначен для визуализации сетчатки и хориоидеи во фронтальной плоскости для определения характера и площади патологических изменений на определенной глубине. Полученные томограммы сохраняются в базе данных для их сравнения при повторных исследованиях. Проводится на приборе Avanti RTVue XR Optovue (США).

ОКТ.jpg


Динамика хориоидальной неоваскуляризации на фоне anti-VEGF терапии (OCT-angio)

1.jpg  1.1.jpg


Неоваскуляризация при сахарном диабете I типа

2.jpg


Парный глаз пациента с СД I. Уменьшение плотности неососудов 

и отека сетчатки после ИВВ anti-VEGF

3.jpg


Динамика хориоидальной неоваскуляризации на фоне anti-VEGF терапии

4.jpg


Правый и левый глаз: расширение сосудов и отек ДЗН правого глаза

5.jpg 6.jpg


Тромбоз центральной вены сетчатки

7.jpg


Правый и левый глаз: расширение экскавации, обеднение сосудистой сети ДЗН 

с истончением слоя нервных волокон левого глаза (глаукома)

8.jpg 9.jpg

   





ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ с ангиографией

Визуализация сосудистого русла без введения контраста стала возможной благодаря высокой скорости сканирования (более 70 000 сканов в секунду), использованию инновационных режимов и алгоритмов исследования. Новый метод получил название ОКТ ангиография (ОКТА) и реализован в спектральном оптическом когерентном томографе RTVue XR Avanti Optovue (США).

Визуализация сосудистого русла сетчатки и хориоидеи основана на регистрации движения крови в просвете сосуда. Используя метод ОКТА, возможно дифференцировать кровеносные сосуды от окружающих тканей на всей глубине сканирования. ОКТА – неинвазивный, безопасный, информативный метод оценки микроциркуляции при сосудистых заболеваниях и неоваскулярных процессах на глазном дне, позволяющий определять локализацию, форму, структуру и площадь патологических сосудистых изменений. В отличие от флуоресцентной ангиографии (ФАГ), ОКТА отражает картину сосудистого русла с учетом сегментации сетчатки. 


ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ (ОКТ) переднего отрезка

Бесконтактное исследование. Проводится на приборах Avanti RTVue XR Optovue (США), Visante OCT Carl Zeiss Meditec (Германия), позволяет получать срезы высокого разрешения структур переднего отрезка глаза: роговицы, конъюнктивы, угла передней камеры, хрусталика, ИОЛ. Используется для определения площади и глубины залегания патологических процессов, мониторинга репаративных процессов, проходящих в роговице после проведения рефракционных операций и др.


    ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛЩИНЫ СЛОЯ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН (данный вид диагностики проводится в представительстве Центра "Микрохирургия глаза" в городе Н. Тагил)

Установлено, что одним из самых ранних проявлений глаукомных изменений в глазу является уменьшение толщины слоя нервных волокон вокруг диска зрительного нерва. Обнаружение этого признака позволяет диагностировать глаукому на самых ранних, доклинических стадиях. Метод основан на лазерной интерферометрии. Проводится на приборе GDx Zеiss Meditec (Германия).


ИССЛЕДОВАНИЕ ТОПОГРАФИИ РОГОВИЦЫ (данный вид диагностики проводится в Центре рефракционно - лазерной хирургии на ул. Ясная,31)

В основе метода лежит компьютерный анализ отраженных от роговицы серии концентрических светящихся колец. Преломляющая способность (кривизна) роговицы вычисляется не только в центральной зоне, но и по всей поверхности, что необходимо для диагностики неправильного астигматизма, кератоконуса, дает дополнительную информацию при рубцах и деформации роговицы. Дополнительно имеются удобная программа сравнения результатов исследований в динамике, модуль расчета контактных линз и параметров фоторефрактивной кератопластики. Исследование проводится на кератотопографе Atlas 995 CZM Carl Zеiss Meditec (Германия).



 
ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА

Проводится на приборе Oculus Pentacam HR (Германия). Его работа основывается на принципе камеры Шеймпфлюга, которая дает точные изображения переднего сегмента глаза. В результате вращения камера воспроизводит трехмерные изображения. Рассчитываются и выводятся на экран топография и пахиметрия всей передней и задней поверхности роговицы, а также элевационные карты и аберрации волнового фронта в виде полиномов Zernike. Является одним из ведущих методов диагностики заднего кератоконуса.


АНАЛИЗ ОСМОЛЯРНОСТИ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ

Количественная оценка осмолярности слезной жидкости методом биоимпедансометрии на базе наножидкостной технологии с целью диагностики синдрома «сухого глаза». Является одним из наиболее информативных методов выявления данного синдрома. Выполняется на приборе TearLab (США).


ДЕРМАТОСКОПИЯ

Метод исследования кожи век и периорбитальных областей с целью оценки и дифференциальной диагностики пигментных новообразований эпидермиса и верхних слоев дермы (меланоцитарные невусы и меланомы), а также непигментированных элементов, в том числе воспалительных заболеваний кожи. Исследование проводится с помощью портативного ручного дерматоскопа с источником поляризованного света Heine Delta 20 (Германия).