НПКО "Диагностика и лечение глаукомы"

16 марта 2023 года в бизнес-центре «Палладиум» состоялась научно-практическая конференция офтальмологов Свердловской области «Диагностика и лечение глаукомы», организатором которой выступил Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза».

Первый доклад на тему «Трабекулотомия ab interno в комбинированной хирургии катаракты и ранее оперированной первичной открытоугольной глаукомы» представил Никулин Максим Евгеньевич, врач-офтальмолог, заведующий первым хирургическим отделением ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза". Доктор рассказал о технике проведения операции и об отсроченных результатах модифицированной трабекулотомии (ab interno), применяемой в ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза" с 2007 года. За это время было выполнено более 30 000 комбинированных оперативных вмешательств в сочетании с факоэмульсификацией катаракты. Преимуществами комбинированной хирургии являются одномоментное восстановление зрительных функций и компенсация внутриглазного давления (ВГД), улучшение условий для динамического наблюдения за стабилизацией глаукомного процесса в послеоперационном периоде, комфорт для пациента (удается избежать двух восстановительных периодов с сопутствующим закапыванием капель и ограничением физической активности), экономическая выгода.

Следующим спикером с темой «Сложный коморбидный пациент с глаукомой: вопросы и решения» выступила Газизова Ильмира Рифовна, д.м.н., ученый секретарь ФГБУН «Института мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, г. Санкт-Петербург. В своем докладе она рассказала про возможные сопутствующие заболевания пациента с глаукомой (синдром старческой астении, депрессию, кардиоваскулярную патологию, эндокринные заболевания и др.) и необходимость детального сбора анамнеза для правильного подбора антиглаукомной медикаментозной терапии. В заключение автор рекомендовала избегать назначения препаратов из одной группы, воздержаться от назначения препаратов, способных вызывать дополнительные нежелательные побочные эффекты при одновременном местном и системном применении, подчеркнула необходимость осуществления местной терапии в тесном взаимодействии с профильными специалистами по основной сопутствующей патологии.

С докладом «Оптимальное лечение первичной глаукомы» выступил Коротких Сергей Александрович, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО Уральского государственного медицинского университета. Он рассказал о принципах постановки диагноза «глаукома», нюансах диагностики, медикаментозном антиглаукомном лечении, о частом сопутствующем заболевании - синдроме «сухого глаза». В качестве мер по предотвращению снижения зрительных функций при глаукоме Сергей Александрович назвал раннее выявление больных с глаукомой (скрининг в поликлиниках), обязательная пожизненная диспансеризация (4 раза в год), полноценное обследование глаза при диспансерном наблюдении (тонометрия, офтальмоскопия, периметрия, компьютерная томография), своевременное хирургическое лечение при неэффективности медикаментозной терапии.

Продолжила конференцию Корелина Виктория Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры офтальмологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова из Санкт-Петербурга, и представила тему «Современный взгляд на ведение глаукомного пациента». В своем выступлении автор осветила ступенчатый подход к медикаментозному лечению глаукомы с помощью различных групп препаратов.

В следующем докладе Князева Елена Степановна, к.м.н., заведующая офтальмологическим отделением ГАУЗ СО «Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн», рассказала о современных тенденциях лечения глаукомы, принципах лечения, факторах прогрессии, критериях диагностики, необходимых для постановки диагноза согласно клиническим рекомендациям Российской Федерации.   

Стренёв Николай Валентинович, к.м.н., врач-офтальмолог, научный сотрудник ЕЦ МНТК «Микрохирургия глаза», обсудил с коллегами современные аспекты лазерной хирургии глаукомы. Николай Валентинович рассказал о показаниях, противопоказаниях, механизме действия лазерных оперативных вмешательств по глаукоме и представил видеофрагменты техник, таких как иридотомия, гониопластика, различные варианты трабекулопластики и циклофотокоагуляции. А его коллега, Дорофеев Дмитрий Александрович, врач-офтальмолог, руководитель городского глаукомного центра МБУЗ ГКБ №2 из Челябинска, представил наглядную схему для врачей с простым алгоритмом диагностики и лечения глаукомы, включающуюв себя 3 шага: скрининг, классификацию, лечение.

В завершении конференции Ободова Ксения Викторовна, врач-офтальмолог консультативно-диагностической поликлиники ЕЦ МНТК «Микрохирургия глаза», поделилась промежуточными результатами исследования по теме «Значение скрининговых опросников и работы кабинета доврачебной тонометрии для раннего выявления пациентов с глаукомой». В исследовании приняли участие 350 человек. Скрининговый опросник позволил сформировать когорту лиц с высокими рисками по развитию глаукомы, которой в дальнейшем необходимо провести углубленное офтальмологическое обследование. После доврачебной тонометрии, прохождения опросника и углубленного осмотра показатели выявляемости глаукомы выросли с 29,3% до 44%, а группа пациентов с подозрением на глаукому увеличилась с 16,6% до 34,5%. На данный момент исследование продолжается ввиду высокой эффективности раннего выявления глаукомы.