Шрифт
Цвет
Графика
Кернинг
Интервал
Гарнитура
Обычная версия сайта
Главная / Лечение заболеваний / Патология сетчатки

Лечение заболеваний сетчатки глаза (отслоение, макулодистрофия)

Сетчатка глаза (определение) - это внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра света в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Функция сетчатки глаза — преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала. Значение сетчатки неоценимо. 

Основные болезни сетчатки глаз

Заболевания сетчатки принято классифицировать следующим образом:

  • Отслойка сетчатки
  • Дистрофические заболевания (возрастная макулодистрофия (дистрофия) сетчатки, центральная и периферическая дистрофия сетчатки при близорукости, пигментная дегенерация сетчатки)
  • Сосудистые заболевания (диабетическая ретинопатия, непроходимость вен сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки,  изменение сетчатки при артериальной гипертензии)
  • Патологические изменения сетчатки (кровоизлияние, отек, макулярные разрывы сетчатки, новообразования сетчатки)
  • Травма сетчатки (проникающие рубцы, инородные тела)

Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)

Человеческий глаз – очень сложная, но при этом незащищенная система. А сетчатка – самая хрупкая ее часть. Она крепится плотно только в 2-х местах: в зоне зрительного нерва и на периферии, поэтому легко отслаивается при малейших надрывах. Через разрыв начинает проникать внутриглазная жидкость, затекает под сетчатку и тем самым вызывает ее отслоение.

Причины отслоения сетчатки могут быть самыми разнообразными. Надрыв могут вызвать как гипертония или диабет, так и сильный удар по голове. Предвестник надрыва - деструкция стекловидного тела - встречается и у людей с близорукостью, астигматизмом.

Сетчатка соединена нервными волокнами напрямую с мозгом. Поэтому при отслоении происходит примерно то же, что при отключении монитора компьютера от системного блока: сигнал от глаза просто перестает поступать в мозг. Человек слепнет.

Симптомы отслоения сетчатки:

  • Вспышки в виде искр и молний
  • Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков
  • Появление пелены перед глазом

  

      

Как и в случаях со всеми остальными глазными болезнями, при отслоении сетчатки главное – вовремя обнаружить опасность и начать лечение. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятен в 50-90% случаев. 

Несмотря на грандиозные достижения современной офтальмологии, до создания искусственной сетчатки пока еще очень далеко. Все, что могут сделать на сегодня врачи – «отремонтировать» то, что есть у пациента.

Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Ничто другое не поможет, а лишь отнимет время, за которое сетчатка отслоится еще сильнее. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза, для конкретного пациента. Нашим специалистам иногда удается помочь даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

На вооружении специалистов Екатеринбургского центра МНТК "Микрохирургия глаза" лучшее оборудование и самые современные методики лечения болезней сетчатки, которые позволяют проводить операции на сетчатке на максимально безопасном уровне.


Возрастная макулярная дегенерация  

ВМД3.jpg

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – заболевание, которое постепенно снижает остроту центрального зрения. А ведь именно оно позволяет нам читать, распознавать лица, управлять автомобилем и видеть предметы ясно. Заболевание приводит к разрастанию кровеносных сосудов в глазу.  

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ВМД – самая распространенная причина  слепоты и слабовидения у людей старше 50 лет. 

ВМД.jpg


Факторы риска развития ВМД

Несмотря на многочисленные исследования, причины возрастной макулодистрофии окончательно не выяснены. Однако, существуют различные факторы, которые могут зачислить Вас в группу риска:

- возраст (50 лет и старше); photodune-4099797-700x466.jpg

- наследственность (наличие близких родственников с диагнозом ВМД);

- вредные привычки (курение);

- пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении  3:1);

- избыточная масса тела, ожирение;

- высокий уровень холестерина в крови;

- сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);

- облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света.

О важности ранней диагностики ВМД

Возрастная макулярная дегенерация может значительно снизить качество жизни. Но Вы должны знать, что это заболевание поддается лечению. Главное вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться с врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить зрение.

Симптомы ВМД

ВМД2.jpgВозрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и, к сожалению, необратимую потерю зрения. Она начинается незаметно. Сначала все вокруг может казаться размытым. Потом становится сложно различить отдельные детали как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Вы можете заметить искажение линий и форм в бытовых предметах.

Вот некоторые другие признаки:

- появление темных пятен в центральном зрении;

- нечеткость изображения;

- искажение предметов;

- ухудшения восприятия цвета;

- резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте;

- Повышенная чувствительность к яркому свету.

Примечание: эти симптомы могут меняться изо дня в день.

   

Ингибиторы ангиогенеза (aнти VEGF - препараты) – новая эра в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки

До сегодняшнего дня возрастная макулярная дегенерация относилась к неизлечимым заболеваниям. Существовавшие ранее методы позволяли лишь поддерживать зрение, но никак не улучшить его.

IMG_0543.JPG

Уникальные препараты ингибиторы ангиогенеза (aнти VEGF-препараты) открыли новую эру в лечении патологии сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов, и стали общепризнанными стандартами антиангиогенной терапии в офтальмологии.

Препараты вводятся непосредственно в глаз (интравитреальные инъекции). Они подавляют выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Клинические исследования доказали, что инъекции не только стабилизируют зрение, но и могут улучшать его.

Процедура проводится по врачебным показаниям, безболезненная, так как перед манипуляциями в глаза закапывается анестетик или врач делает обезболивающий укол. В клинике интравитреальное введение ингибиторов проводится по индивидуальной схеме, с учетом вида офтальмологического заболевания и стадии его прогрессирования.

Ингибиторы ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации:

Ранибизумаб («Луцентис») – это фрагмент гуманизированного моноклонального антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A) массой 48кДа, который избирательно связывается со всеми изоформами VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165), препятствует связыванию VEGF-А с его рецепторами на поверхности клеток эндотелия VEGFR1 и VEGFR2, подавляя неоваскуляризацию и пролиферацию сосудов. Ингибируя неоваскуляризацию, ранибизумаб останавливает прогрессирование отёка и сохраняет центральное зрение. Терапевтическая доза 0,5 мг. 

Афлиберцепт («Эйлеа») – это рекомбинантный гибридный белок массой 97-115кДа, действующий как рецептор-ловушка для связывания всех изоформ сосудистого эндотелиального фактора А (VEGF-A), VEGF-В и плацентарного фактора роста (PlGF) с большей аффинностью*, чем их естественные рецепторы, и,  таким образом, ингибирует связывание и активацию этих родственных VEGF рецепторов, предотвращая рост патологических сосудов и их проницаемость. Терапевтическая доза 2,0 мг. 

Бролуцизумаб («Визкью») – это одноцепочечный вариабельный фрагмент моноклонального антитела, который с высокой аффинностью (благодаря крайне малой массе 26 кДа) связывается с различными изоформами VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165), препятствует связыванию VEGF-А с его рецепторами VEGF-1 и VEGF-2, угнетая пролиферацию эндотелиальных клеток и связанную с ней патологическую неоваскуляризацию. Терапевтическая доза 6,0 мг.

  • Пациенты, нуждающиеся в специализированном лечении, могут пройти антиангиогенную терапию препаратами в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза».
  • Лекарственные препараты для интравитреального введения имеют некоторые противопоказания и побочные эффекты и для каждого пациента подбираются индивидуально при осмотре врачом.

Мы принимаем пациентов:

  • с неоваскулярной формой возрастной макулодистрофии
  • диабетическим макулярным отеком
  • посттромботической макулопатией
  • миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией и др.

 

IMG_0224.JPGВ Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» представлены самые передовые технологии, которые позволяют  сочетать курс терапии препаратами ингибиторами ангиогенеза с лазерными методами лечения, а при необходимости - с витреоретинальной хирургией.

Обследование проводится на современном диагностическом оборудовании (ОСТ с ангиографией), которое помогает врачам-офтальмологам определить показания к применению препарата и составить индивидуальный режим лечения.  

Процедуру введения препаратов ингибиторов ангиогенеза проводят опытные витреоретинальные хирурги в условиях стерильной операционной, что минимизирует вероятность инфицирования.  

После терапии госпитализация не требуется!

Методы диагностики и лечения

Методы диагностики и лечения заболеваний сетчатки

Стоимость лечения заболеваний сетчатки (цена операций на сетчатке)


Стоимость диагностики зрения – обследования глаз:

Наименование услуги

Стоимость (в рублях)


плановый

прием

внеочередной прием

1

Диагностические обследования

    1.1 Базовое диагностическое обследование в условиях ЕЦ (пациент)  3 500  
    1.2 Расширенное комплексное диагностическое обследование в условиях ЕЦ (пациент)                             5 200
    1.3 Комплексное диагностическое обследование детей под наркозом в условиях ЕЦ (пациент)
                            6 950  
    1.4 Повторное диагностическое обследование по короткой методике в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара                             2 000
     1.5  Углубленное диагностическое обследование в повышенных  комфортных условиях в ЕЦ (пациент)                              11  000
     1.6  Углубленное диагностическое обследование по короткой методике  в повышенных комфортных условиях в  ЕЦ (пациент)                              7 500
     1.7 Офтальмотонометрия (рикошетная, Icare)                               500
    1.8 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога для установки лечебной контактно линз (Pure Vision 2)                              210

2

Диагностические обследования в условиях повышенной комфортности

2.1

Комплексное обследование

11 000

2.2

Обследование по короткой методике

7 500

3

Специальные методы

Наименование услуги 1 глаз 2 глаза

3.1

Компьютерная периметрия (глаз)

800

1 170

3.2

Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза (глаз)

1 300

2 000

3.3

Стандартизированная эхография глаза и орбиты (учетная единица - глаз)*

  850

1 100

3.4

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) (пациент)*

3 000

3.5

Регистрация электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного анализатора (пациент)*

440

3.6

Промывание и зондирование слезных путей (глаз)* 

1 370

1 750

3.7

Эндоскопия полости носа и слезного мешка (пациент)*

2 300

3.8

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (глаз)*

 1 050

1 200

3.9

Оптическое исследование заднего отрезка глаза с помощью компьютерного анализатора (глаз)*

1 200

1 900

3.10

Исследование переднего отрезка глаза на камере Шеймпфлюга (глаз)

 970

1 220

3.11 Исследование заднего эпителия роговицы (глаз)   450 600

3.12

Анализ осмолярности слезной жидкости (глаз)

1 850

3 600

3.13

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (глаз)

1 200

1 900

   3.14 Оптическое исследование заднего отдела глаза (макула), головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (глаз)           1 900               3 300
3.15  
Исследование слезопродукции и слезоотведения (пациент) *

220
3.16
Ультразвуковое исследование глазного яблока (В-сканирование) (глаз)*

   500 700
  3.17  Флюоресцентная ангиография (пациент)**                               2 900
  3.18  Комплексное кератографическое исследование при синдроме сухого глаза (глаз)        900           1 700
  3.19  Аберрометрическое исследование оптических сред глаза (глаз)        900           1 600
  3.20  Ангиография глазного дна с индоцианином зеленым (глаз)       6 900          12 900

*Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

**В настоящее время процедура  не проводится (до момента регистрации препарата на территории РФ). 

Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС  в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:                                                    

 - для жителей Свердловской области  -  на основании  направления  от врача – окулиста,                  

 - для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенного печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)

Прайс действителен с 12 мая 2024 года. Информация является справочной.  

Наименование услуги

Стоимость (в рублях, глаз)

1

 Витреоретинальные операции

1.1

  Первое оперативное вмешательство:

1.1.1

  Витрэктомия, в том числе с газовой тампонадой (глаз)



- без имплантации ИОЛ (глаз)

     108 900      


- с имплантацией базовой ИОЛ (глаз)

128 500


- с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой (глаз)

133 700

1.1.2

 Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом или газовой тампонадой при отслойке сетчатки  (глаз)



- без имплантации ИОЛ (глаз)

131 400

  - с имплантацией базовой ИОЛ (глаз)
   162 800  
  - с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой (глаз)    167 700  
 
1.1.3
Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом при сахарном диабете и проникающих ранениях глаза, осложненных отслойкой сетчатки (глаз)    
  - без имплантации ИОЛ (глаз)    155 000  
  - с имплантацией базовой ИОЛ (глаз)    187 700  
  - с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой (глаз)    192 500  
 
1.1.4
 
Витрэктомия с краткосрочной тампонадой ПФОС (глаз)
   
   - без имплантации ИОЛ (глаз)    177 100  
   - с имплантацией базовой ИОЛ  (глаз)    203 400  
   - с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой (глаз)    208 300  
 1.1.5  Промывание передней камеры глаза. Удаление масла из передней камеры (глаз)    25 000  
 1.1.6  Склэрэктомия, трепанация склеры . Частичное удаление газа из полости стекловидного тела (глаз)    25 000  
 1.1.7  Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое вдавление + пломбирование (глаз)    39 200  
 1.1.8  Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое вдавление + пломбирование + газ (глаз)    39 200  
 1.1.9  Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое вдавление (глаз)    39 200  
 1.1.10  Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое пломбирование + введение газа (глаз)    39 200  
 1.1.11  Локальное эписклеральное пломбирование. Экстрасклеральное баллонирование (глаз)    39 200  
 1.1.12  Локальное эписклеральное пломбирование.  Меридиональное пломбирование (глаз)    39 200  
 1.1.13  Локальное эписклеральное пломбирование. Радиальное пломбирование (глаз)    39 200  
 1.1.14  Локальное эписклеральное пломбирование. Дополнительное  пломбирование (глаз)    39 200  
 1.1.15  Локальное эписклеральное пломбирование. Меридиональное  пломбирование +введение газа (глаз)    39 200  
 1.1.16  Локальное эписклеральное пломбирование. Радиальное пломбирование + введение газа (глаз)    39 200  

1.2

 Второе оперативное вмешательство:                                                                                                                                                                         *глаз

1.2.1

 Удаление эндопломбирующего вещества* (глаз) 

   37 100

1.2.2

 Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества* (глаз)

   46 400

 

1.2.3

 Удаление силиконового масла (или иного высокомокулярного соединения) из витреальной полости. Частичное удаление эндопломбирующего вещества из полости стекловидного тела (глаз)    37 100  
 

1.2.4

Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Реоперация + факоэмульсификация катаракты + базовая ИОЛ + эндолазеркоагуляция (глаз)     60 700  

 1.2.5

 Реоперация + эндопломбирующее вещество + ФЭК + базовая ИОЛ + эндолазеркоагуляция (глаз)     60 700  

1.2.6    

 Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Реоперация + факоэмульсификация катаракты + базовая ИОЛ + эндолазеркоагуляция (глаз)

   60 700

1.2.7

 Реоперация + эндопломбирующее вещество+ ФЭК  + базовая ИОЛ+ эндолазеркоагуляция (глаз)

  60 700

  1.2.8  Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантации базовой ИОЛ (глаз)   60 700  
  1.2.9  Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Реоперация + факоэмульсификация катаракты + ИОЛ импортного производства со сферической оптикой + эндолазеркоагуляция (глаз)    68 000  
  1.2.10  Реоперация + эндопломбирующее вещество+ ФЭК +ИОЛ импортного производства со сферической оптикой +  эндолазеркоагуляция (глаз)    68 000  
  1.2.11  Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + базовая ИОЛ  + эндолазеркоагуляция (глаз)    60 700  
   

1.2.12

 Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + базовая ИОЛ  + эндолазеркоагуляция + эндопломбирующее вещество (глаз)    60 700  
 

1.2.13

 Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + ИОЛ + импортного производства со сферической оптикой  + эндолазеркоагуляция (глаз)    68 000  
 1.2.14  Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + ИОЛ + импортного производства со сферической оптикой  + эндолазеркоагуляция +эндопломбирующее вещество (глаз)
  68 000  
 1.2.15   Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантации ИОЛ импортного производства со сферической оптикой (глаз)    68 000  
 1.2.16  Удаление эписклеральной пломбы (глаз)    39 200  
 1.2.17  Реоперация + реконструкция переднего отрезка (глаз)    46 400  
 1.2.18    Реоперация +подъем интраокулярной линзы на ПФУ + репозиция интраокулярной линзы  (глаз)    60 000  
 1.2.19  Реоперация + факоэмульсификация катаракты (глаз)    60 000  
 1.2.20  Удаление силиконового масла + круговое эписклеральное вдавливание (глаз)    37 100  
 1.2.21  Эндовитреальная замена масла перфторорганического  соединение на силиконовое масло (глаз)    37 100  
 1.2.22  Удаление перфторорганического соединения (глаз)    37 100  

2

 Интравитреальное введение лекарственных веществ

2.1

 Интравитреальное введение ингрибиторов ангиогенеза (глаз)

42 000

2.2

 Интравитреальное введение лекарственного препарата Озурдекс (глаз)

75 000

   2.3  Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона (глаз)        39 200  
   2.4  Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Тампонада газом (глаз)        39 200  
   2.5  Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Тампонада  перфторорганичским соединениями и другими высокомолекулярными соединениями (глаз)        39 200  
   2.6   Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Реоперация + тяжелый силикон + эндолазеркоагуляция (глаз)        46 400  
   2.7   Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Реоперация силиконовое масло + эндолазеркоагуляция (глаз)        46 400  
  2.8  Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Реоперация + газ +  эндолазеркоагуляция (глаз)        46 400  
  2.9  Витрэктомия, в том числе с газовой тампонадой, с имлпнтацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой, с одномоментным введением лекарсвенного препарата "Озурдекс" (глаз)      164 400  
  2.10  Введение препарата "Кеналог" в мышечную воронку (глаз)         9 700  
  2.11  Введение препарата "Кеналог" в мышечную воронку (микрообъемное) (глаз)         9 900  
 3  Лазерное лечение            
 3.1 Лазерный витреолизис (1 глаз)      9 000          
 3.2 Применение медицинской навигационной системы Navilas при проведении лазерных операций       2 840  
 3.3 При лечении заболеваний сосудов сетчатки и сосудистой оболочки (1 глаз)    10 760          
 3.4 Ограничительная лазерная коагуляция (при периферической дегенерации сетчатки) (1 глаз)       7 900          

Внимание! Стоимость указана в рублях и за лечение одного глаза.

* Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС  в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:                                        

- для жителей Свердловской области  -  на основании направления  от врача – окулиста,                   

- для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения,  заверенному печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)



Полезные статьи