Лечение заболеваний сетчатки глаза (отслоение, макулодистрофия)
Сетчатка глаза (определение) - это внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра света в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.
Функция сетчатки глаза — преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала. Значение сетчатки неоценимо.
- Сетчатка: основные заболевания
- Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)
- Возрастная макулодистрофия (причины, симптомы, лечение)
- Методы диагностики и лечения заболеваний сетчатки
- Стоимость диагностики и лечения заболеваний сетчатки
- Записаться на прием
- Полезные статьи
Основные болезни сетчатки глаз
Заболевания сетчатки принято классифицировать следующим образом:
- Отслойка сетчатки
- Дистрофические заболевания (возрастная макулодистрофия (дистрофия) сетчатки, центральная и периферическая дистрофия сетчатки при близорукости, пигментная дегенерация сетчатки)
- Сосудистые заболевания (диабетическая ретинопатия, непроходимость вен сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки, изменение сетчатки при артериальной гипертензии)
- Патологические изменения сетчатки (кровоизлияние, отек, макулярные разрывы сетчатки, новообразования сетчатки)
- Травма сетчатки (проникающие рубцы, инородные тела)
Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)
Человеческий глаз – очень сложная, но при этом незащищенная система. А сетчатка – самая хрупкая ее часть. Она крепится плотно только в 2-х местах: в зоне зрительного нерва и на периферии, поэтому легко отслаивается при малейших надрывах. Через разрыв начинает проникать внутриглазная жидкость, затекает под сетчатку и тем самым вызывает ее отслоение.
Причины отслоения сетчатки могут быть самыми разнообразными. Надрыв могут вызвать как гипертония или диабет, так и сильный удар по голове. Предвестник надрыва - деструкция стекловидного тела - встречается и у людей с близорукостью, астигматизмом.
Сетчатка соединена нервными волокнами напрямую с мозгом. Поэтому при отслоении происходит примерно то же, что при отключении монитора компьютера от системного блока: сигнал от глаза просто перестает поступать в мозг. Человек слепнет.
Симптомы отслоения сетчатки:
- Вспышки в виде искр и молний
- Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков
- Появление пелены перед глазом
Как и в случаях со всеми остальными глазными болезнями, при отслоении сетчатки главное – вовремя обнаружить опасность и начать лечение. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятен в 50-90% случаев.
Несмотря на грандиозные достижения современной офтальмологии, до создания искусственной сетчатки пока еще очень далеко. Все, что могут сделать на сегодня врачи – «отремонтировать» то, что есть у пациента.
Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Ничто другое не поможет, а лишь отнимет время, за которое сетчатка отслоится еще сильнее. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза, для конкретного пациента. Нашим специалистам иногда удается помочь даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.
На вооружении специалистов Екатеринбургского центра МНТК "Микрохирургия глаза" лучшее оборудование и самые современные методики лечения болезней сетчатки, которые позволяют проводить операции на сетчатке на максимально безопасном уровне.
Возрастная макулярная дегенерация
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – заболевание, которое постепенно снижает остроту центрального зрения. А ведь именно оно позволяет нам читать, распознавать лица, управлять автомобилем и видеть предметы ясно. Заболевание приводит к разрастанию кровеносных сосудов в глазу.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ВМД – самая распространенная причина слепоты и слабовидения у людей старше 50 лет.
Факторы риска развития ВМД
Несмотря на многочисленные исследования, причины возрастной макулодистрофии окончательно не выяснены. Однако, существуют различные факторы, которые могут зачислить Вас в группу риска:
- наследственность (наличие близких родственников с диагнозом ВМД);
- вредные привычки (курение);
- пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1);
- избыточная масса тела, ожирение;
- высокий уровень холестерина в крови;
- сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);
- облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света.
О важности ранней диагностики ВМД
Возрастная макулярная дегенерация может значительно снизить качество жизни. Но Вы должны знать, что это заболевание поддается лечению. Главное вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться с врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить зрение.
Симптомы ВМД
Возрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и, к сожалению, необратимую потерю зрения. Она начинается незаметно. Сначала все вокруг может казаться размытым. Потом становится сложно различить отдельные детали как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Вы можете заметить искажение линий и форм в бытовых предметах.
Вот некоторые другие признаки:
- появление темных пятен в центральном зрении;
- нечеткость изображения;
- искажение предметов;
- ухудшения восприятия цвета;
- резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте;
- Повышенная чувствительность к яркому свету.
Примечание: эти симптомы могут меняться изо дня в день.
Ингибиторы ангиогенеза (aнти VEGF - препараты) – новая эра в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки
До сегодняшнего дня возрастная макулярная дегенерация относилась к неизлечимым заболеваниям. Существовавшие ранее методы позволяли лишь поддерживать зрение, но никак не улучшить его.
Уникальные препараты ингибиторы ангиогенеза (aнти VEGF-препараты) открыли новую эру в лечении патологии сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов, и стали общепризнанными стандартами антиангиогенной терапии в офтальмологии.
Препараты вводятся непосредственно в глаз (интравитреальные инъекции). Они подавляют выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Клинические исследования доказали, что инъекции не только стабилизируют зрение, но и могут улучшать его.
Процедура проводится по врачебным показаниям, безболезненная, так как перед манипуляциями в глаза закапывается анестетик или врач делает обезболивающий укол. В клинике интравитреальное введение ингибиторов проводится по индивидуальной схеме, с учетом вида офтальмологического заболевания и стадии его прогрессирования.
Ингибиторы ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации:
Ранибизумаб («Луцентис») – это фрагмент гуманизированного моноклонального антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A) массой 48кДа, который избирательно связывается со всеми изоформами VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165), препятствует связыванию VEGF-А с его рецепторами на поверхности клеток эндотелия VEGFR1 и VEGFR2, подавляя неоваскуляризацию и пролиферацию сосудов. Ингибируя неоваскуляризацию, ранибизумаб останавливает прогрессирование отёка и сохраняет центральное зрение. Терапевтическая доза 0,5 мг.
Афлиберцепт («Эйлеа») – это рекомбинантный гибридный белок массой 97-115кДа, действующий как рецептор-ловушка для связывания всех изоформ сосудистого эндотелиального фактора А (VEGF-A), VEGF-В и плацентарного фактора роста (PlGF) с большей аффинностью*, чем их естественные рецепторы, и, таким образом, ингибирует связывание и активацию этих родственных VEGF рецепторов, предотвращая рост патологических сосудов и их проницаемость. Терапевтическая доза 2,0 мг.
Бролуцизумаб («Визкью») – это одноцепочечный вариабельный фрагмент моноклонального антитела, который с высокой аффинностью (благодаря крайне малой массе 26 кДа) связывается с различными изоформами VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165), препятствует связыванию VEGF-А с его рецепторами VEGF-1 и VEGF-2, угнетая пролиферацию эндотелиальных клеток и связанную с ней патологическую неоваскуляризацию. Терапевтическая доза 6,0 мг.
- Пациенты, нуждающиеся в специализированном лечении, могут пройти антиангиогенную терапию препаратами в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза».
- Лекарственные препараты для интравитреального введения имеют некоторые противопоказания и побочные эффекты и для каждого пациента подбираются индивидуально при осмотре врачом.
Мы принимаем пациентов:
- с неоваскулярной формой возрастной макулодистрофии
- диабетическим макулярным отеком
- посттромботической макулопатией
- миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией и др.
В Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» представлены самые передовые технологии, которые позволяют сочетать курс терапии препаратами ингибиторами ангиогенеза с лазерными методами лечения, а при необходимости - с витреоретинальной хирургией.
Обследование проводится на современном диагностическом оборудовании (ОСТ с ангиографией), которое помогает врачам-офтальмологам определить показания к применению препарата и составить индивидуальный режим лечения.
Процедуру введения препаратов ингибиторов ангиогенеза проводят опытные витреоретинальные хирурги в условиях стерильной операционной, что минимизирует вероятность инфицирования.
После терапии госпитализация не требуется!
Методы диагностики и лечения
Методы диагностики и лечения заболеваний сетчаткиСтоимость лечения заболеваний сетчатки (цена операций на сетчатке)
Стоимость диагностики зрения – обследования глаз:
*Бесплатная медицинская помощь по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение пациентов по системе ОМС в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» осуществляется по предварительной записи:
- для жителей Свердловской области - на основании направления от врача – окулиста,
- для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенного печатью.
Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)
Прайс действителен с 1 декабря 2023 года. Информация является справочной.
№ |
Наименование услуги |
Стоимость (в рублях, глаз) |
|
1 |
Витреоретинальные операции |
||
1.1 |
Первое оперативное вмешательство: |
||
1.1.1 |
Витрэктомия, в том числе с газовой тампонадой |
|
|
|
- без имплантации ИОЛ |
71 000 |
|
|
- с имплантацией базовой ИОЛ |
91 500 |
|
|
- с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой |
96 900 |
|
1.1.2 |
Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом или газовой тампонадой при отслойке сетчатки |
|
|
|
- без имплантации ИОЛ |
90 000 |
|
- с имплантацией базовой ИОЛ |
110 500 | ||
- с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой | 115 900 | ||
1.1.3 |
Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом при сахарном диабете и проникающих ранениях глаза, осложненных отслойкой сетчатки | ||
- без имплантации ИОЛ | 99 000 | ||
- с имплантацией базовой ИОЛ | 118 100 | ||
- с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой | 123 500 | ||
1.1.4 |
Витрэктомия с краткосрочной тампонадой ПФОС |
||
- без имплантации ИОЛ | 104 900 | ||
- с имплантацией базовой ИОЛ | 125 300 | ||
- с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой | 130 700 | ||
1.1.5 | Промывание передней камеры глаза. Удаление масла из передней камеры | 11 500 | |
1.1.6 | Склэрэктомия, трепанация склеры . Частичное удаление газа из полости стекловидного тела | 11 500 | |
1.1.7 | Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое вдавление + пломбирование | 34 900 | |
1.1.8 | Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое вдавление + пломбирование + газ | 34 900 | |
1.1.9 | Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое вдавление | 34 900 | |
1.1.10 | Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое пломбирование + введение газа | 34 900 | |
1.1.11 | Локальное эписклеральное пломбирование. Экстрасклеральное баллонирование | 34 900 | |
1.1.12 | Локальное эписклеральное пломбирование. Меридиональное пломбирование | 34 900 | |
1.1.13 | Локальное эписклеральное пломбирование. Радиальное пломбирование | 34 900 | |
1.1.14 | Локальное эписклеральное пломбирование. Дополнительное пломбирование | 34 900 | |
1.1.15 | Локальное эписклеральное пломбирование. Меридиональное пломбирование +введение газа | 34 900 | |
1.1.16 | Локальное эписклеральное пломбирование. Радиальное пломбирование + введение газа | 34 900 | |
1.2 |
Второе оперативное вмешательство: *глаз |
||
1.2.1 |
Удаление эндопломбирующего вещества* |
33 000 |
|
1.2.2 |
Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества* |
41 300 |
|
1.2.3 | Удаление силиконового масла (или иного высокомокулярного соединения) из витреальной полости. Частичное удаление эндопломбирующего вещества из полости стекловидного тела | 16 100 | |
1.2.4 |
Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Реоперация + факоэмульсификация катаракты + базовая ИОЛ + эндолазеркоагуляция |
54 000 |
|
1.2.5 |
Реоперация + эндопломбирующее вещество+ ФЭК + базовая ИОЛ+ эндолазеркоагуляция |
54 000 |
|
1.2.6 | Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантации базовой ИОЛ | 54 000 | |
1.2.7 | Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Реоперация + факоэмульсификация катаракты + ИОЛ импортного производства со сферической оптикой + эндолазеркоагуляция | 60 500 | |
1.2.8 | Реоперация + эндопломбирующее вещество+ ФЭК +ИОЛ импортного производства со сферической оптикой + эндолазеркоагуляция | 60 500 | |
1.2.9 | Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + базовая ИОЛ + эндолазеркоагуляция | 54 000 | |
1.2.10 | Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + базовая ИОЛ + эндолазеркоагуляция + эндопломбирующее вещество | 54 000 | |
1.2.11 | Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + ИОЛ + импортного производства со сферической оптикой + эндолазеркоагуляция | 60 500 | |
1.2.12 |
Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + ИОЛ + импортного производства со сферической оптикой + эндолазеркоагуляция +эндопломбирующее вещество |
60 500 | |
1.2.13 | Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантации ИОЛ импортного производства со сферической оптикой | 60 500 | |
1.2.14 | Удаление эписклеральной пломбы | 34 900 | |
1.2.15 | Реоперация + реконструкция переднего отрезка | 41 300 | |
1.2.16 | Реоперация +подъем интраокулярной линзы на ПФУ + репозиция интраокулярной линзы | 41 300 | |
1.2.17 | Реоперация + факоэмульсификация катаракты | 41 300 | |
1.2.18 | Удаление силиконового масла + круговое эписклеральное вдавливание | 33 000 | |
1.2.19 | Эндовитреальная замена масла перфторорганического соединение на силиконовое масло | 33 000 | |
1.2.20 | Удаление перфторорганического соединения | 33 000 | |
2 |
Интравитреальное введение лекарственных веществ |
||
2.1 |
Интравитреальное введение ингрибиторов ангиогенеза |
38 600 |
|
2.2 |
Интравитреальное введение лекарственного препарата Озурдекс |
74 100 |
|
2.3 | Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона | 34 900 | |
2.4 | Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Тампонада газом | 34 900 | |
2.5 | Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Тампонада перфторорганичским соединениями и другими высокомолекулярными соединениями | 34 900 | |
2.6 | Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Реоперация + тяжелый силикон + эндолазеркоагуляция | 41 300 | |
2.7 | Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Реоперация силиконовое масло + эндолазеркоагуляция | 41 300 | |
2.8 | Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Реоперация + газ + эндолазеркоагуляция | 41 300 | |
2.9 | Витрэктомия, в том числе с газовой тампонадой, с имлпнтацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой, с одномоментным введением лекарсвенного препарата "Озурдекс" | 142 000 | |
2.10 | Введение препарата "Кеналог" в мышечную воронку | 9 700 | |
2.11 | Введение препарата "Кеналог" в мышечную воронку (микрообъемное) | 9 900 | |
3 |
Лазерное лечение |
||
3.1 | Лазерный витреолизис (1 глаз) | 9 000 | |
3.2 | Применение медицинской навигационной системы Navilas при проведении лазерных операций | 2 840 | |
3.3 | При лечении заболеваний сосудов сетчатки и сосудистой оболочки (1 глаз) | 10 760 |
|
3.4 | Ограничительная лазерная коагуляция (при периферической дегенерации сетчатки) (1 глаз) | 7 900 |
Внимание! Стоимость указана в рублях и за лечение одного глаза.
* Бесплатная медицинская помощь по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение пациентов по системе ОМС в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» осуществляется по предварительной записи:
- для жителей Свердловской области - на основании направления от врача – окулиста,
- для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенному печатью.
Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)