Главная / Лечение заболеваний / Патология сетчатки

Лечение заболеваний сетчатки глаза (отслоение, макулодистрофия)

Сетчатка глаза (определение) - это внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра света в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Функция сетчатки глаза — преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала. Значение сетчатки неоценимо. 

Основные болезни сетчатки глаз

Заболевания сетчатки принято классифицировать следующим образом:

  • Отслойка сетчатки
  • Дистрофические заболевания (возрастная макулодистрофия (дистрофия) сетчатки, центральная и периферическая дистрофия сетчатки при близорукости, пигментная дегенерация сетчатки)
  • Сосудистые заболевания (диабетическая ретинопатия, непроходимость вен сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки,  изменение сетчатки при артериальной гипертензии)
  • Патологические изменения сетчатки (кровоизлияние, отек, макулярные разрывы сетчатки, новообразования сетчатки)
  • Травма сетчатки (проникающие рубцы, инородные тела)

Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)

Человеческий глаз – очень сложная, но при этом незащищенная система. А сетчатка – самая хрупкая ее часть. Она крепится плотно только в 2-х местах: в зоне зрительного нерва и на периферии, поэтому легко отслаивается при малейших надрывах. Через разрыв начинает проникать внутриглазная жидкость, затекает под сетчатку и тем самым вызывает ее отслоение.

Причины отслоения сетчатки могут быть самыми разнообразными. Надрыв могут вызвать как гипертония или диабет, так и сильный удар по голове. Предвестник надрыва - деструкция стекловидного тела - встречается и у людей с близорукостью, астигматизмом.

Сетчатка соединена нервными волокнами напрямую с мозгом. Поэтому при отслоении происходит примерно то же, что при отключении монитора компьютера от системного блока: сигнал от глаза просто перестает поступать в мозг. Человек слепнет.

Симптомы отслоения сетчатки:

  • Вспышки в виде искр и молний
  • Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков
  • Появление пелены перед глазом

  

      

Как и в случаях со всеми остальными глазными болезнями, при отслоении сетчатки главное – вовремя обнаружить опасность и начать лечение. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятен в 50-90% случаев. 

Несмотря на грандиозные достижения современной офтальмологии, до создания искусственной сетчатки пока еще очень далеко. Все, что могут сделать на сегодня врачи – «отремонтировать» то, что есть у пациента.

Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Ничто другое не поможет, а лишь отнимет время, за которое сетчатка отслоится еще сильнее. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза, для конкретного пациента. Нашим специалистам иногда удается помочь даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

На вооружении специалистов Екатеринбургского центра МНТК "Микрохирургия глаза" лучшее оборудование и самые современные методики лечения болезней сетчатки, которые позволяют проводить операции на сетчатке на максимально безопасном уровне.


Возрастная макулярная дегенерация  

ВМД3.jpg

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – заболевание, которое постепенно снижает остроту центрального зрения. А ведь именно оно позволяет нам читать, распознавать лица, управлять автомобилем и видеть предметы ясно. Заболевание приводит к разрастанию кровеносных сосудов в глазу.  

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ВМД – самая распространенная причина  слепоты и слабовидения у людей старше 50 лет. 

ВМД.jpg


Факторы риска развития ВМД

Несмотря на многочисленные исследования, причины возрастной макулодистрофии окончательно не выяснены. Однако, существуют различные факторы, которые могут зачислить Вас в группу риска:

- возраст (50 лет и старше); photodune-4099797-700x466.jpg

- наследственность (наличие близких родственников с диагнозом ВМД);

- вредные привычки (курение);

- пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении  3:1);

- избыточная масса тела, ожирение;

- высокий уровень холестерина в крови;

- сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);

- облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света.

О важности ранней диагностики ВМД

Возрастная макулярная дегенерация может значительно снизить качество жизни. Но Вы должны знать, что это заболевание поддается лечению. Главное вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться с врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить зрение.

Симптомы ВМД

ВМД2.jpgВозрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и, к сожалению, необратимую потерю зрения. Она начинается незаметно. Сначала все вокруг может казаться размытым. Потом становится сложно различить отдельные детали как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Вы можете заметить искажение линий и форм в бытовых предметах.

Вот некоторые другие признаки:

- появление темных пятен в центральном зрении;

- нечеткость изображения;

- искажение предметов;

- ухудшения восприятия цвета;

- резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте;

- Повышенная чувствительность к яркому свету.

Примечание: эти симптомы могут меняться изо дня в день.

   

Ингибиторы ангиогенеза (aнти VEGF - препараты) – новая эра в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки

До сегодняшнего дня возрастная макулярная дегенерация относилась к неизлечимым заболеваниям. Существовавшие ранее методы позволяли лишь поддерживать зрение, но никак не улучшить его.

IMG_0543.JPG

Уникальные препараты ингибиторы ангиогенеза (aнти VEGF-препараты) открыли новую эру в лечении патологии сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов, и стали общепризнанными стандартами антиангиогенной терапии в офтальмологии.

Препараты вводятся непосредственно в глаз (интравитреальные инъекции). Они подавляют выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Клинические исследования доказали, что инъекции не только стабилизируют зрение, но и могут улучшать его.

Процедура проводится по врачебным показаниям, безболезненная, так как перед манипуляциями в глаза закапывается анестетик или врач делает обезболивающий укол. В клинике интравитреальное введение ингибиторов проводится по индивидуальной схеме, с учетом вида офтальмологического заболевания и стадии его прогрессирования.

Ингибиторы ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации:

Ранибизумаб («Луцентис») – это фрагмент гуманизированного моноклонального антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A) массой 48кДа, который избирательно связывается со всеми изоформами VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165), препятствует связыванию VEGF-А с его рецепторами на поверхности клеток эндотелия VEGFR1 и VEGFR2, подавляя неоваскуляризацию и пролиферацию сосудов. Ингибируя неоваскуляризацию, ранибизумаб останавливает прогрессирование отёка и сохраняет центральное зрение. Терапевтическая доза 0,5 мг. 

Афлиберцепт («Эйлеа») – это рекомбинантный гибридный белок массой 97-115кДа, действующий как рецептор-ловушка для связывания всех изоформ сосудистого эндотелиального фактора А (VEGF-A), VEGF-В и плацентарного фактора роста (PlGF) с большей аффинностью*, чем их естественные рецепторы, и,  таким образом, ингибирует связывание и активацию этих родственных VEGF рецепторов, предотвращая рост патологических сосудов и их проницаемость. Терапевтическая доза 2,0 мг. 

Бролуцизумаб («Визкью») – это одноцепочечный вариабельный фрагмент моноклонального антитела, который с высокой аффинностью (благодаря крайне малой массе 26 кДа) связывается с различными изоформами VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165), препятствует связыванию VEGF-А с его рецепторами VEGF-1 и VEGF-2, угнетая пролиферацию эндотелиальных клеток и связанную с ней патологическую неоваскуляризацию. Терапевтическая доза 6,0 мг.

  • Пациенты, нуждающиеся в специализированном лечении, могут пройти антиангиогенную терапию препаратами в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза».
  • Лекарственные препараты для интравитреального введения имеют некоторые противопоказания и побочные эффекты и для каждого пациента подбираются индивидуально при осмотре врачом.

Мы принимаем пациентов:

  • с неоваскулярной формой возрастной макулодистрофии
  • диабетическим макулярным отеком
  • посттромботической макулопатией
  • миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией и др.

 

IMG_0224.JPGВ Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» представлены самые передовые технологии, которые позволяют  сочетать курс терапии препаратами ингибиторами ангиогенеза с лазерными методами лечения, а при необходимости - с витреоретинальной хирургией.

Обследование проводится на современном диагностическом оборудовании (ОСТ с ангиографией), которое помогает врачам-офтальмологам определить показания к применению препарата и составить индивидуальный режим лечения.  

Процедуру введения препаратов ингибиторов ангиогенеза проводят опытные витреоретинальные хирурги в условиях стерильной операционной, что минимизирует вероятность инфицирования.  

После терапии госпитализация не требуется!

Методы диагностики и лечения

Методы диагностики и лечения заболеваний сетчатки

Стоимость лечения заболеваний сетчатки (цена операций на сетчатке)


Стоимость диагностики зрения – обследования глаз:

Наименование услуги

Стоимость (в рублях)


плановый

прием

внеочередной прием

1

Диагностические обследования

1.1

Базовое диагностическое обследование 

2 800

    1.2 Базовое диагностическое обследование в выходной день  3 500  
    1.3 Расширенное комплексное диагностическое обследование                              5 000
    1.4 Комплексное диагностическое обследование детей под наркозом (пациент)                             6 950  
    1.5 Повторное диагностическое обследование по короткой методике в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара  

1 500

   1.6 Офтальмотонометрия (рикошетная, Icare)                               500

2

Диагностические обследования в условиях повышенной комфортности

2.1

Комплексное обследование

9 300

2.2

Обследование по короткой методике

6 400

3

Специальные методы

Наименование услуги 1 глаз 2 глаза

3.1

Компьютерная периметрия (глаз)

800

1 170

3.2

Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза (глаз)

1 300

2 000

3.3

Стандартизированная эхография глаза и орбиты (учетная единица - глаз)*

  850

1 100

3.4

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) (пациент)*

3 000

3.5

Регистрация электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного анализатора (пациент)*

440

3.6

Промывание и зондирование слезных путей (глаз)* 

1 370

1 750

3.7

Эндоскопия полости носа и слезного мешка (пациент)*

2 300

3.8

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (глаз)*

 1 050

1 200

3.9

Оптическое исследование заднего отрезка глаза с помощью компьютерного анализатора (глаз)*

1 200

1 900

3.10

Исследование переднего отрезка глаза на камере Шеймпфлюга (глаз)

 970

1 220

3.11 Исследование заднего эпителия роговицы (глаз)   450 600

3.12

Анализ осмолярности слезной жидкости (глаз)

1 850

3 600

3.13

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (глаз)

1 200

1 900

   3.14 Оптическое исследование заднего отдела глаза (макула), головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (глаз)           1 900               3 300
3.15  
Исследование слезопродукции и слезоотведения (пациент) *

220
3.16
Ультразвуковое исследование глазного яблока (В-сканирование) (глаз)*

   500 700
  3.17  Флюоресцентная ангиография (пациент)**                               2 900
  3.18  Комплексное кератографическое исследование при синдроме сухого глаза (глаз)        900           1 700
  3.19  Аберрометрическое исследование оптических сред глаза (глаз)        900           1 600
  3.20  Ангиография глазного дна с индоцианином зеленым (глаз)       6 900          12 900

*Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

**В настоящее время процедура  не проводится (до момента регистрации препарата на территории РФ). 

Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС  в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:                                                    

 - для жителей Свердловской области  -  на основании  направления  от врача – окулиста,                  

 - для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенного печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)

Прайс действителен с 1 декабря 2023 года. Информация является справочной.  

Наименование услуги

Стоимость (в рублях, глаз)

1

 Витреоретинальные операции

1.1

  Первое оперативное вмешательство:

1.1.1

  Витрэктомия, в том числе с газовой тампонадой



- без имплантации ИОЛ 

   71 000   


- с имплантацией базовой ИОЛ

91 500


- с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой

96 900

1.1.2

 Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом или газовой тампонадой при отслойке сетчатки 



- без имплантации ИОЛ

90 000

  - с имплантацией базовой ИОЛ
   110 500  
  - с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой    115 900  
 
1.1.3
Витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом при сахарном диабете и проникающих ранениях глаза, осложненных отслойкой сетчатки    
  - без имплантации ИОЛ     99 000  
  - с имплантацией базовой ИОЛ    118 100  
  - с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой    123 500  
 
1.1.4
 
Витрэктомия с краткосрочной тампонадой ПФОС
   
   - без имплантации ИОЛ    104 900  
   - с имплантацией базовой ИОЛ      125 300  
   - с имплантацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой    130 700  
 1.1.5  Промывание передней камеры глаза. Удаление масла из передней камеры    11 500  
 1.1.6  Склэрэктомия, трепанация склеры . Частичное удаление газа из полости стекловидного тела    11 500  
 1.1.7  Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое вдавление + пломбирование     34 900  
 1.1.8  Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое вдавление + пломбирование + газ    34 900  
 1.1.9  Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое вдавление    34 900  
 1.1.10  Круговое эписклеральное пломбирование. Круговое пломбирование + введение газа    34 900  
 1.1.11  Локальное эписклеральное пломбирование. Экстрасклеральное баллонирование     34 900  
 1.1.12  Локальное эписклеральное пломбирование.  Меридиональное пломбирование    34 900  
 1.1.13  Локальное эписклеральное пломбирование. Радиальное пломбирование     34 900  
 1.1.14  Локальное эписклеральное пломбирование. Дополнительное  пломбирование     34 900  
 1.1.15  Локальное эписклеральное пломбирование. Меридиональное  пломбирование +введение газа     34 900  
 1.1.16  Локальное эписклеральное пломбирование. Радиальное пломбирование + введение газа     34 900  

1.2

 Второе оперативное вмешательство:                                                                                                                                                                         *глаз

1.2.1

 Удаление эндопломбирующего вещества*

   33 000

1.2.2

 Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества*

   41 300

 1.2.3  Удаление силиконового масла (или иного высокомокулярного соединения) из витреальной полости. Частичное удаление эндопломбирующего вещества из полости стекловидного тела    16 100  

1.2.4 

 Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Реоперация + факоэмульсификация катаракты + базовая ИОЛ + эндолазеркоагуляция

   54 000

1.2.5

 Реоперация + эндопломбирующее вещество+ ФЭК  + базовая ИОЛ+ эндолазеркоагуляция

   54 000

  1.2.6  Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантации базовой ИОЛ    54 000  
  1.2.7  Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Реоперация + факоэмульсификация катаракты + ИОЛ импортного производства со сферической оптикой + эндолазеркоагуляция    60 500  
  1.2.8  Реоперация + эндопломбирующее вещество+ ФЭК +ИОЛ импортного производства со сферической оптикой +  эндолазеркоагуляция    60 500  
  1.2.9  Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + базовая ИОЛ  + эндолазеркоагуляция    54 000  
 1.2.10  Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + базовая ИОЛ  + эндолазеркоагуляция + эндопломбирующее вещество    54 000  
 1.2.11  Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + ИОЛ + импортного производства со сферической оптикой  + эндолазеркоагуляция    60 500  
 1.2.12  Реконструкция задней камеры глаза. Реоперация + ИОЛ + импортного производства со сферической оптикой  + эндолазеркоагуляция +эндопломбирующее вещество 
   60 500  
 1.2.13   Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантации ИОЛ импортного производства со сферической оптикой    60 500  
 1.2.14  Удаление эписклеральной пломбы    34 900  
 1.2.15  Реоперация + реконструкция переднего отрезка     41 300  
 1.2.16   Реоперация +подъем интраокулярной линзы на ПФУ + репозиция интраокулярной линзы     41 300  
 1.2.17  Реоперация + факоэмульсификация катаракты    41 300  
 1.2.18  Удаление силиконового масла + круговое эписклеральное вдавливание     33 000  
 1.2.19  Эндовитреальная замена масла перфторорганического  соединение на силиконовое масло     33 000  
 1.2.20  Удаление перфторорганического соединения     33 000  

2

 Интравитреальное введение лекарственных веществ

2.1

 Интравитреальное введение ингрибиторов ангиогенеза 

 38 600

2.2

 Интравитреальное введение лекарственного препарата Озурдекс

74 100

   2.3  Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона         34 900  
   2.4  Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Тампонада газом        34 900  
   2.5  Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Тампонада  перфторорганичским соединениями и другими высокомолекулярными соединениями        34 900  
   2.6   Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Реоперация + тяжелый силикон + эндолазеркоагуляция         41 300  
   2.7   Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Реоперация силиконовое масло + эндолазеркоагуляция         41 300  
  2.8  Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона. Реоперация + газ +  эндолазеркоагуляция         41 300  
  2.9  Витрэктомия, в том числе с газовой тампонадой, с имлпнтацией ИОЛ импортного производства со сферической оптикой, с одномоментным введением лекарсвенного препарата "Озурдекс"      142 000  
  2.10  Введение препарата "Кеналог" в мышечную воронку          9 700  
  2.11  Введение препарата "Кеналог" в мышечную воронку (микрообъемное)         9 900  
 3  Лазерное лечение            
 3.1 Лазерный витреолизис (1 глаз)      9 000          
 3.2 Применение медицинской навигационной системы Navilas при проведении лазерных операций       2 840  
 3.3 При лечении заболеваний сосудов сетчатки и сосудистой оболочки (1 глаз)    10 760          
 3.4 Ограничительная лазерная коагуляция (при периферической дегенерации сетчатки) (1 глаз)       7 900          

Внимание! Стоимость указана в рублях и за лечение одного глаза.

* Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Консультативно - диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС  в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:                                        

- для жителей Свердловской области  -  на основании направления  от врача – окулиста,                   

- для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения,  заверенному печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)



Полезные статьи